名古屋・上前津・内科「上前津メディカルクリニック」
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  平成17年3月より名古屋駅前や栄そして藤ヶ丘は歩行喫煙が禁止になりました。喫煙の体への悪影響は、すでに医学的に証明されています。
 平成18年6月1日より、ニコチン依存症(本数×年数=200以上)と診断された患者さんのうち、禁煙の希望がある方に保険適応となりました。この機会に煙草のない健康生活作りへの第一歩を踏み出してみませんか。
当クリニックでは、内服薬もしくは、貼付剤による禁煙をお手伝いします。
当クリニックは、保険適応施設です。

※ ニコチネルTTS(貼付剤)は扱っておりません。


 禁煙外来料金(初診時保険適応時)

初診時診察料(目安) 料金
初診料 850円(3割負担分)
ニコチン依存症管理料 690円(3割負担分)
薬剤情報提供料 30円(3割負担分)
初診時検査料(目安) 料金
血液検査 肺機能検査 心電図検査  3340円(3割負担分)
胸部レントゲン写真 630円(3割負担分)
チャンピックス錠  (0.5mg)1錠 朝・昼・夜いずれかの食後3日間
チャンピックス錠  (0.5mg)2錠 朝・夕 4日間 
チャンピックス錠  (1mg) 2錠 朝・夕 7日間
1640円(3割負担分)
初診時負担 (当院支払い分) 計7210円
再診料@ 380円(3割負担分)
ニコチン依存症管理料 690円(3割負担分)
チャンピックス錠  (1mg) 2錠 朝・夕 14日間 1640円(3割負担分)
再診時負担料金 計 3110円
3)
再診料AB 380円(3割負担分)
ニコチン依存症管理料 550円(3割負担分)
チャンピックス錠  (1mg) 2錠 朝・夕 28日間 4940円(3割負担分)
再診時負担料金 計5870円
A+B=11740円
再診料C 380円(3割負担分)
ニコチン依存症管理料 540円(3割負担分)
再診時負担料金 計920円
合計金額 計22980円

※  チャンピックスは、12週目に一酸化炭素濃度を測定します。
※ 他の検査が追加になれば料金は加算されますので、ご注意ください。
※ 一酸化炭素ガス分析装置を設置しています。

      チャンピックス錠 0.5mg、1mg 

 2008年1月25日、日本初となる経口禁煙補助薬バレニクリン酒石酸塩(商品名:チャンピックス錠0.5mg、同1mg)が製造承認を取得した。適応は、「ニコチン依存症の喫煙者に対する禁煙治療」である。これまでわが国の禁煙治療では、ニコチンを含有するガム製剤(OTC薬、商品名:ニコレット)と貼付剤(商品名:ニコチネルTTS)が、ニコチン代替療法における禁煙補助薬として使用されていたが、経口剤は存在しなかった。ただしニコチン代替療法は、ニコチンによる血管拡張作用のため、副作用として頭痛やめまいなどを生じることがあるほか、不整脈や虚血性心疾患などの患者には使用できない。また貼付剤は、肌がかぶれやすいといった欠点も指摘されていた。
 今回、製造承認を取得したバレニクリンは、ニコチン性アセチルコリン受容体の部分作動薬である。ニコチン受容体は、ニコチンが結合するとドパミンが放出され、強い快感や報酬感をもたらす。これがニコチン依存の原因とされる。バレニクリンは、ニコチンに代わってニコチン受容体に結合することで、禁煙に伴う離脱症状やタバコに対する切望感を軽減する。またそれと同時に、ニコチンに先んじてニコチン受容体を占有することで、再喫煙した場合にも満足感が得られにくくなり、禁煙を持続しやすくなる効果が期待できる。
 なお国内外の臨床試験では、投与開始後早期に高い発現頻度で嘔吐が認められている。それによる投与中止例は少なかったことが報告されているが、ほかに不眠や便秘などの報告もあることから、投与予定患者には、事前にこれらの副作用等についてきちんと説明しておくことが必要であろう。 

(北村 正樹=慈恵医大病院薬剤部)  Nikkei Medicalより







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